Calliope onlus modulo adesione

ASSOCIAZIONE

CALLIOPE ONLUS

Anno sociale 2013

Si prega di compilare in stampatello, sottoscrivere unitamente alla nota informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 (privacy).

Al direttivo di ASSOCIAZIONE CALLIOPE ONLUS

Io sottoscritta/o _______________________________________________________________________

Nata/o a __________________________________________ ( _____ ) il __________________________

Indirizzo ______________________________________________________________________________

Città _________________________________________________ Prov. ______ CAP ________________

Tel. ___________________________ Mail ___________________________________________________

Professione ________________________________C. F.________________________________________

Chiedo di essere iscritta/o per l’anno 2013 a questa Associazione in qualità di Socio:

􏰀ORDINARIO (€ 5) 􏰀 SOSTENITORE (€ 50)

Sottoscrivendo il modulo di tesseramento come socio Ordinario e/o Sostenitore dichiaro di accettare lo statuto dell’Associazione CALLIOPE ONLUS.

Il mio tesseramento scadrà automaticamente al 31 Dicembre dell’anno in corso e potrà essere rinnovato solamente con il versamento della quota associativa per l’anno successivo.

Riceverò una tessera associativa tramite posta all’indirizzo sopra indicato, e bimestralmente tramite mail la News letter informazioni relative alle strette attività dell’Associazione.

Il versamento della quota associativa è stato effettuato tramite :

-
Direttamente in contanti al volontario ___________________________________________
dell’Associazione CALLIOPE ONLUS

Luogo ____________ Data _________________

Firma del richiedente ________________________________________

(o di un genitore se l’iscritta/o è minorenne, o tutore o curatore)

　

Informativa e consenso ai sensi del D. Lgs 196/2003 (privacy)

L’Associazione dichiara che ai sensi del D. Lgs 196/2003 che i dati richiesti verranno inseriti nella nostra banca dati per la gestione informatica dei Soci.

Firma del richiedente per presa visione informativa e consenso privacy

　

________________________________________

　



Associazione CALLIOPE ONLUS
Via F. Zanardi n. 3 – 00155 - Roma
C.f. 97760870580

Sito

www.calliopeonlus.it

cell. 3664905165 - 3389190989